Proč?
Začnu od konce, tedy proč jsem zaklel podruhé. Častým argumentem je, že zvýšení o 1% nic neznamená. Bullshit. Znamená hodně, když má napumpovat do státní kasy miliardy.
Takže malý příklad: FN Brno (Bohunice) má roční rozpočet cca 5.000.000.000 korun (rok 2008, viz zde), tolik peněz stojí roční provoz nemocnice. Z této částky tvoří mzdové náklady cca 1,9 miliardy korun a náklady na materiál a služby cca 2,4 miliardy korun. Velmi hrubým odhadem řečeno, že zvýšení DPH o 1% zatíží nemocniční kasičku o přibližně 24.000.000 korun (což však není pravda, protože vycházíme ze starých čísel. Od 1.1.2010 se zvýšení DPH projeví u dodavatelů, kterým rovněž zdraží materiál na vstupu - nakoupí dráž, takže nárůst u nemocnice možná nebude ve výši 1%, ale osobně odhaduji cca 1,2%).
Dalším tahákem peněz z kapsy je zvyšování platů zdravotníků. Toto byl jeden z kroků Julínkovy reformy, která se díky Ing. Jiřímu Paroubkovi neuskutečnila, resp. zastavila na půl cestě. V případě FN Brno se jedná o zvýšení nákladů o cca 100.000.000 korun ročně.
Celkem tedy náklady nemocnice vzrostou o 124 milionů korun.
Kde na to vzít?
Existují několik cest:
- Zvýšení bodové hodnoty. Toto řešení by bylo správné, transparentní. Právě proto k němu nedojde. (Např. gastroskopické vyšetření je propláceno částkou 550 korun; z této částky se musí zaplatit gastroskop - 1,5 mil. korun, plat lékaře, plat sestry a rovněž dezinfekce přístroje. Více viz dále)
- Zvýšení státního příspěvku na "státní pojištěnce". V době krize nehrozí.
- Zachování regulačního poplatku. Ve fakultních nemocnicích se naštěstí vybírá, v ostatních je již nyní velmi citelný propad - vlastně dvojí propad, protože kraje místo investic do vybavení musí plnit volební sliby Ing. Jiřího Paroubka.
- Zrušení některých služeb, např. bezplatného stravování. Protože platí zásada, že doma si taky vaříme sami a za svoje, proč by stejná zásada namehla platit (s vyjímkou speciálních diet) i v nemocnici? Protože by to Ing. Jiří Paroubek nevydýchal? Při celkovém počtu hospitalizovných pacientů (cca 74.000, zdroj viz výše) by se jednalo o úsporu téměř půl miliardy.
Ještě se vrátím ke gastroskopii. Všichni ví (kromě pacientů), že nástroje nejsou vždy tak čisté, jak by měly být. Jistou vyjímkou jsou první zákroky ráno, ovšem ty jsou vyhrazeny pro přátele a rodinné příslušníky. Důvodem je flagrantní podfinancování této péče. Jak jsem uvedl výše, pojišťovny na toto vyšetření přispívají částkou 550 korun.
Nuže trochu matematiky, vztaženo na jeden endoskop:
- Denně je možné poctivě ošetřit 8 pacientů. Zbývající čas je zcela zaplněn čištěním a dezinfekcí endoskopu.
- Pokud denně ošetřím 8 pacientů, pak za 20 pracovních dnů jich bude 160.
- Za 160 pacientů pojišťovna proplatí 88.000 korun.
- Při životnosti endoskopu 3 roky a pořizovací hodnotě cca 1.200.000 korun (Olympus GIF-100) činí měsíční amortizace cca 33.000 korun. Na mzdy, energie a ošetřování endoskopu nemocnici zbyde 46.000 korun.
- Mzdové náklady na kvalifikovanou sestru činí (při platu 22.950 hrubého dle oficiální statistiky FN Brno) 30.000 korun.
- Mzdové náklady na kvalifikovaného lékaře činí (při platu 48.183 hrubého dle oficiální statistiky FN Brno) 62.600 korun.
- 92.000 korun mzdy
- 33.000 korun amortizace endoskopu (bez věže!!!)
- 10.000 korun dezinfekční a ostatní materiál
- Sečteno, zváženo a podtrženo, na financování tohoto vyšetření nemocnice doplácí nejméně 47.000 korun měsíčně
